رئیس کل سازمان نظام پرستاری؛

طرح تحول سلامت موجب تحمیل هزینه اضافی به بیمار شد

رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت:‌ با تقاضاهای القایی پول‌های کلانی روانه جیب پزشکان شد و این موضوع مردم و بیماران را به سمت کالاهایی برد که نیازی به آنها نبود، طرح تحول سلامت، پرستاران کارانه و اضافه کار حداقلی می‌گرفتند و پس از اجرای طرح تحول سلامت ضریب اشغال تخت از ۷۰ به ۱۰۰ درصد رسید.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام پرستاری ، دکتر علی محمد آدابی درباره افزایش بار مراجعات و ایجاد تقاضاهای القایی و ارتباط آن با درآمد پزشکان، اظهارداشت:‌ با تقاضاهای القایی پول‌های کلانی روانه جیب پزشکان شد و این موضوع مردم و بیماران را به سمت کالاهایی برد که نیازی به آنها نبود.

وی افزود: به عنوان مثال درباره تعویض مفصل نمونه‌ای داشتیم که برای یک پیرزن ۹۰ ساله تجویز تعویض ۲ مفصل لگن و زانو را داده بودند در صورتی که هیچ کجای دنیا اینگونه عمل نمی‌کنند.

آدابی خاطرنشان کرد: همین طور برای انجام اعمال جراحی چشم برای افرادی که می‌توانند زندگی عادی و روزمره خود را داشته باشند در دنیا عمل جراحی تجویز نمی‌شود اما در کشور ما عمل‌های این چنینی با هزینه ۳ تا ۴ میلیون به بیمار تحمیل می‌شود.

به گفته وی، قبل از طرح تحول سلامت، پرستاران کارانه و اضافه کار حداقلی می‌گرفتند و پس از اجرای طرح تحول سلامت ضریب اشغال تخت از ۷۰ به ۱۰۰ درصد رسید.

----

 

طرح تحول نظام سلامت اگرچه هزینه‌های درمانی بیماران را کاهش داد و گام مثبتی در ارتقای کیفیت خدمات بهداشت و درمان شمرده می‌شود اما از منظر پرستاران برخی اشکالات نیز در کنار این نقاط قوت دیده می‌شود.

 

به گزارش پایگاه خبری نظام پرستاری تهران، به گفته دکتر آدابی، رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور با اجرای این طرح ضریب اشغال تخت‌های بیمارستانی از ۷۰ به ۱۰۰ درصد افزایش یافت که این به معنای افزایش ۳ برابری کار پرستاری. این در حالی است که میزان دریافتی پرستاران با اجرای این طرح تغییری نکرد.

 

حال بسیاری از کارشناسان معتقدند با اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری با کیفی شدن خدمات هزینه‌ها هم کاهش می‌یابد.

 

در سومین گام اجرای طرح تحول سلامت میزان تعرفه‌های پزشکان افزایش یافت(معادل ۶ برابر هزینه اجرای قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری در کشور) با این وجود مسئولان هم‌چنان اجرای این قانون را منوط به تأمین اعتبار فراوان می‌دانند.

 

اعضای شورای عالی نظام پرستاری معتقدند در بحث تعرفه‌ها(گام سوم طرح) تنها یک گروه خاص در تیم سلامت لحاظ شدند و دیگر گروه‌ها از جمله پرستاران به عنوان مهم‌ترین بازوی چرخه درمان نادیده گرفته شدند.

 

در «طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان بیمارستان‌ها» هم به‌عنوان بخشی از اجرای طرح تحول سلامت، که قرار بود این طرح جایگزین پرداخت کارانه‌ها شود و وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با هدف افزایش میزان دریافتی پرستاران آن را اجرا کرد با اجرای این طرح میزان کارانه پرستاران از ۳۰۰ به ۵۰۰ هزار تومان و میزان دریافتی پزشکان از ۱۰۰ به ۱۵۰ میلیون تومان افزایش یافت از طرفی با اجرای این طرح با احتساب توأم کارانه و اضافه‌کار میزان دریافتی پرستاران عملاً کاهش یافت.

 

به‌عبارتی ماحصل اجرای این طرح‌ برای جامعه پرستاری چیزی جز افزایش فشار کاری و کاهش میزان دریافتی‌ها نبود که همین میزان اندک هم با تأخیر پرداخت می‌شود. در حالی که این قشر پرستار ۶۰ درصد پرسنل در مراکز درمانی را تشکیل می‌دهند.

 

اگر بخواهیم اتفاقات و اعتراضات پرستاران به دریافتی‌هایشان را ریشه‌یابی کنیم، بدون شک به گام سوم طرح تحول سلامت و اصلاح کتاب ارزش‌گذاری نسبی تعرفه‌ها می‌رسیم. گامی که با صرف بودجه‌ای ۲ میلیارد تومانی مزد درمان را تا ۳۰۰ و در مواردی ۴۰۰ درصد افزایش داد.

 

به گفته رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور، وجود همه این مشکلات در حرفه پرستاری موجب شده است تا میزان استقبال از رشته پرستاری کاهش یابد در حالی که مراکز درمانی با کمبود پرستار مواجه هستند و حتی شمار پرستاران ترک از کار نیز رو به افزایش است.

 

پرستاران هم به این موضوع اذعان دارند که در هیچ بخشی از طرح تحول سلامت به پرستاران توجهی نشده که نتیجه آن خسارت‌های جبران‌ناپذیری ‌چون ترک حرفه پرستاری و مهاجرت برای این قشر را در پی داشته است.

 

قائم مقام سازمان نظام پرستاری کشور، تحقق عدالت را که همواره جامعه پرستاری در پی آن بوده را از جمله مشکلاتی می‌داند که طرح تحول نظام سلامت نتوانسته این انتظار را برآورده کند.

 

به گفته وی، ریشه‌های تبعیض در تیم سلامت را باید در طرح نوین خودگردانی بیمارستان‌ها در دهه ۷۰جست‌و‌جو کرد که بر اساس این طرح تفاوت حقوق پزشکان نسبت به پرستاران به میزان ۳۰۰ برابر افزایش یافت و مشکلی عمده را در سیستم پزشکی به وجود آورد.

 

البته عدالت در سلامت نه به معنای دریافتی‌های برابر و برخورداری مساوی بلکه به معنای دریافتی متناسب با کار است. به گفته یکی از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی در ۵ سال گذشته میزان دریافتی برجسته‌ترین جراح قلب مسکو ۶ میلیون تومان در ماه بود در حالی‌که در همان زمان میزان دریافتی پزشکان ایرانی(البته تعداد محدودی) بالغ بر ۲۰ میلیون تومان در ماه می‌شد.

 

متأسفانه در دولت‌های مختلف هم شعارهای زیادی در راستای احقاق حقوق پرستاران زده شد که عملی نشد.

 

با این حال پرسشی که ذهن افکار عمومی و کارشناسان حوزه سلامت و پرستاران را درگیر کرده این است که آیا این طرح تحول می‌تواند عدالت را در میان پرستاران به وجود آورد؟